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Resumen Objetivo: Establecer las propiedades psicométricas de una medida de Precariedad Laboral (PL) en seis países centroamericanos de habla española (Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Panamá) mediante un conjunto de ítems incluidos en la II Encuesta Centroamericana de Condiciones de Trabajo y Salud (II ECCTS) de 2018 que se correspondían con ítems de la Escala de Precariedad Laboral (EPRES). Método: A partir de una muestra de 3.782 personas asalariadas de 18 años o más, formales e informales, en la II ECCTS, se construyó una medida de PL de 10 ítems representando tres dimensiones (temporalidad, derechos y ejercicio de derechos), además del salario como variable observada. Resultados: La muestra estuvo compuesta en su mayoría por hombres, con contrato permanente, con antigüedad laboral de entre 2 a 5 años, un salario entre 301 a 500 dólares, que reportaban tener derechos laborales y ejercerlos. El Análisis Factorial Confirmatorio corroboró la estructura de la escala (RMSEA 0,07; SRMR = 0,05; CFI = 0,96 y TLI = 0,94). Se observó una alta aceptabilidad de medida de PL y los coeficientes de Alpha de Cronbach de las dimensiones fueron >0,59 excepto para temporalidad (0,30). La confiabilidad de la escala fue de 0,68, demostró ser sensible y los patrones de PL en mujeres, jóvenes, temporales y países con menores ingresos fueron los esperados. Conclusiones: La medida de PL construida a partir de ítems disponibles de la escala EPRES en el cuestionario de la II ECCTS evidencia propiedades psicométricas aceptables para aproximarnos a la cuantificación epidemiológica de la PL en Centroamérica.

Abstract Objective: To examine the psychometric properties of a measure of Employment Precariousness (EP) in six Spanish-speaking Central American countries (Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, and Panama) consisting of items from in the Employment Precariousness Scale (EPRES) included in the 2018 II Central American Survey of Working Conditions and Health (II ECCTS). Methods: The study sample consisted of 3782 salaried persons, age 18 years and older, both formal and informal, who participated in the II ECCTS. We constructed a 10-item EP measure was constructed, grouped into three dimensions (temporality, labor rights, and exercise of these rights), in addition to salary as an observed variable. Results: The sample was composed mostly of men, with a permanent contract, a working age of between 2 to 5 years, a salary between $301 and $500, who have labor rights and who exercise them. The Confirmatory Factor Analysis corroborated the structure of the scale (RMSEA 0.07, SRMR = 0.05, CFI = 0.96 and TLI = 0.94). The EP measure had high acceptability, and the Cronbach alpha coefficients of the dimensions were between 0.59 and 0.72, except for temporality (0.30). The reliability of the full scale was 0.68, was sensitive and the EP profiles in women, youth, temporary workers and lower income countries were as expected. Conclusions: The EP measure constructed from the items available in the EPRES scale used in the II ECCTS questionnaire shows acceptable psychometric properties for epidemiological quantification of precarious employment in Central America.

https://doi.org/10.12961/aprl.2022.25.03.07

Reagrupación familiar de menores en Aragón. Propuestas de acompañamiento en el proceso migratorio
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Gimeno-Monterde, Chabier

; Gutiérrez-Sánchez, José David

Prospectiva

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Jun 2020, Nº 29 Páginas 151 - 172

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La reagrupación familiar es una de las vías de migración legal más frecuentes, también entre los menores de edad, recayendo sobre las administraciones locales la responsabilidad de ofrecer políticas de integración de estos niños y adolescentes. Esta investigación propone la transferencia de programas exitosos en esta tarea. Para ello, aborda el diagnóstico de este proceso migratorio en un territorio, a través de dos vías: el análisis cuantitativo de los registros públicos y la categorización de las necesidades detectadas en los servicios sociales, mediante entrevistas y análisis de expedientes. Los resultados señalan la existencia de tensiones derivadas de factores asociados, por un lado, al proceso migratorio y a la reconfiguración de la estructura familiar; y, por otro, a la organización de los servicios públicos que atienden a las familias. Concluimos que, con el fin de promover un itinerario de integración en la sociedad de acogida, son necesarias estrategias preventivas, articuladas como programas de acompañamiento.

Abstract Family reunification is one of the most frequent legal migration routes, also among minors. The responsibility of offering integration policies for these children and adolescents falls on local authorities. This research proposes the transfer of successful programs in this task. For this, it addresses the diagnosis of this migratory process in a territory, through two ways: a quantitative analysis of public data and the categorization of needs detected in social services, through interviews and file analysis. The results indicate the existence of tensions derived from factors related, on the one hand, to the migratory process and to the reconfiguration of the family structure; and, on the other, to the organization of public services that serve families. We conclude that, in order to promote an integration itinerary in the host society, preventive strategies are necessary, articulated as accompaniment programs.

https://doi.org/10.25100/prts.v0i29.8542 189 downloads

Leishmaniasis cutáneo-visceral, sospecharla para diagnosticarla
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Palomares Gimeno, Mª José

; Segura Navas, Laura

; Renau Solaz, Sara

; Bueno Claros, David

Pediatría Atención Primaria

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Mar 2020, Volume 22 Nº 85 Páginas 49 - 53

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract In the last 25 years there has been a global increase in cases of leishmaniasis. It is postulated that climate change, global increase in temperature, massive migrations from the countryside to the city and agro-industrial projects (creation of swamps, irrigation systems, water well formation...) enhance the emergence of reservoirs of sand-fly mosquitoes, which are the vectors of this disease. It should be noted that in the Valencian Community, an endemic area, the incidence rate has suffered a considerable increase in recent years. We describe a 2-year-old patient who presented clinical and analytical findings compatible with visceral leishmaniasis (fever, splenomegaly and pancytopenia), with the antecedent, several months before, of a cutaneous leishmaniasis. There are few cases in the literature that describe concomitant cutaneous and visceral leishmaniasis, a fact that gives importance to our case. The immaturity of the cellular immune response at that age could be the cause of this atypical presentation.

Resumen En los últimos 25 años se ha producido un aumento global de casos de leishmaniasis. Se postula que el cambio climático, el aumento global de la temperatura, las migraciones masivas del campo a la ciudad y los proyectos agroindustriales (creación de pantanos, sistemas de riego, formación de pozos...) potencian la aparición de reservorios de mosquitos flebotomos, que son los vectores de esta enfermedad. Cabe destacar que en la Comunidad Valenciana, zona endémica, la tasa de incidencia ha sufrido un aumento considerable en los últimos años. Describimos a un paciente de dos años que presenta cuadro clínico y analítico compatible con leishmaniasis visceral (fiebre, esplenomegalia y pancitopenia) con el antecedente, varios meses antes, de leishmaniasis cutánea. Existen pocos casos en la literatura médica que describan una afectación cutánea y visceral concomitante, hecho que otorga importancia a nuestro caso. La inmadurez de la respuesta inmune celular a esa edad podría ser la causa de esta forma de presentación atípica.

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Efectividad del tratamiento con agentes antivirales directos en pacientes con coinfección por VHC y VIH. Estudio de cohorte multicéntrico
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Rial-Crestelo, David

; Rodríguez-Cola, Miguel

; González-Gasca, Francisco-Javier

; Geijo-Martínez, Paloma

; Belinchón-Moya, Olga

; Martínez-Alfaro, Elisa

; Mateos-Rodríguez, Fernando

; Barberá, José-Ramón

; Yzusqui, Miguel

; Casallo, Sonia

; García, María

; Espinosa-Gimeno, Alfredo

; Torralba, Miguel

Revista Española de Enfermedades Digestivas

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Jan 2018, Volume 110 Nº 1 Páginas 35 - 43

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The effectiveness of direct-acting antiviral (DAA) agents has been demonstrated in clinical trials both in patients with mono and coinfections. The goal of the study was to analyze the effectiveness and toxicity of this therapy in real-life patients with a HIV/HCV coinfection and to identify variables that are associated with an unfavorable outcome. Methods: This was a multicenter ambispective study in a cohort of coinfected patients. Data were collected from eight centers in Castilla-La Mancha from 2014 to 2016. An intent-to-treat analysis was performed and any loss to follow-up, treatment withdrawal or toxicity was considered as a failure. Results: A total of 229 patients were included with a median age of 49.6 years and the majority were male (83%). Fewer than 10% had a detectable HIV-related viral load (VL). The most prevalent HCV genotype was 1 (65.1%). Fifty percent had cirrhotic liver disease and 65% had over 800,000 copies/ml of HCV VL. The global sustained viral response (SVR) was reached by 91.7% of cases. The most commonly used DAA regimen was sofosbuvir/ledipasvir. Ribavirin was included in 52% of regimens, 65.9% of cases completed 12-week regimens and 30% completed 24-week schemes. There were 19 therapy failures. No differences were observed between the various DAA strategies used. No independent predictor was found for SVR. Conclusions: HCV treatment in coinfected patients is highly successful in terms of SVR rate in the real-life setting and toxicity is exceptional. We identified no specific predictors of an unfavorable outcome.

RESUMEN Introducción: la eficacia de los agentes antivirales directos (AAD) ha quedado demostrada en ensayos clínicos tanto en mono como en coinfectados. Nuestro objetivo es analizar la efectividad y toxicidad de este tratamiento en vida real en pacientes con coinfección por VIH y VHC así como determinar variables asociadas a una evolución desfavorable. Métodos: estudio ambispectivo multicéntrico en una cohorte de pacientes coinfectados. Los datos fueron recogidos en ocho centros de Castilla-La Mancha entre 2014 y 2016. Se realizó un análisis por intención de tratamiento en el que cualquier pérdida de seguimiento, abandono de tratamiento o toxicidad terapéutica se consideró fracaso. Resultados: se estudiaron 229 pacientes con una mediana de edad de 49,6 años con predominio masculino (83%). Menos de un 10% presentaba carga viral (CV) detectable para el VIH. El genotipo de VHC más prevalente fue el 1 (65,1%). Un 50% tenía hepatopatía en grado de cirrosis. El 65% presentaba más de 800.000 copias/ml de CV de VHC. La respuesta viral sostenida (RVS) se alcanzó globalmente en el 91,7%. La estrategia de AAD más utilizada fue sofosbuvir/ledipasvir. Un 52% de las pautas incluyeron ribavirina. El 65,9% completó pautas de 12 semanas y un 30%, de 24 semanas. Hubo 19 fracasos terapéuticos. No existen diferencias entre las distintas estrategias de AAD utilizadas. No se observó ningún factor predictor independiente de RVS. Conclusiones: el tratamiento del VHC en pacientes coinfectados presenta tasas de RVS muy elevadas también en vida real. La toxicidad es excepcional. No hemos identificado factores predictores específicos de evolución desfavorable.

https://doi.org/10.17235/reed.2017.5210/2017 885 downloads

Guía clínica para la resección mucosa endoscópica de lesiones colorrectales no pediculadas
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Albéniz, Eduardo

; Pellisé, María

; Gimeno-García, Antonio-Z.

; Lucendo, Alfredo-José

; Alonso-Aguirre, Pedro-A.

; Herreros-de-Tejada, Alberto

; Álvarez, Marco-Antonio

; Fraile, María

; Herráiz-Bayod, Maite

; López-Rosés, Leopoldo

; Martínez-Ares, David

; Ono, Akiko

; Parra-Blanco, Adolfo

; Redondo, Eduardo

; Sánchez-Yagüe, Andrés

; Soto, Santiago

; Díaz-Tasende, José

; Montes-Díaz, Marta

; Rodríguez-Téllez, Manuel

; García, Orlando

; Zuñiga-Ripa, Alba

; Hernández-Conde, Marta

; Alberca-de-las-Parras, Fernando

; Gargallo, Carla

; Saperas, Esteban

; Muñoz-Navas, Miguel

; Gordillo, Javier

; Ramos-Zabala, Felipe

; Echevarría, José-Manuel

; Bustamante, Marco

; González-Haba, Mariano

; González-Huix, Ferrán

; González-Suárez, Begoña

; Vila-Costas, Juan-José

; Guarner-Argente, Carlos

; Múgica, Fernando

; Cobián, Julyssa

; Rodríguez-Sánchez, Joaquín

; López-Viedma, Bartolomé

; Pin, Noel

; Marín-Gabriel, José-Carlos

; Nogales, Óscar

; de-la-Peña, Joaquín

; Navajas-León, Francisco-Javier

; León-Brito, Helena

; Remedios, David

; Esteban, José-Miguel

; Barquero, David

; Martínez-Cara, Juan-Gabriel

; Martínez-Alcalá, Felipe

; Fernández-Urién, Ignacio

; Valdivielso, Eduardo

Revista Española de Enfermedades Digestivas

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2018, Volume 110 Nº 3 Páginas 179 - 194

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT This document summarizes the contents of the Clinical Guidelines for the Endoscopic Mucosal Resection of Non-Pedunculated Colorectal Lesions that was developed by the working group of the Spanish Society of Digestive Endoscopy (GSEED of Endoscopic Resection). This document presents recommendations for the endoscopic management of superficial colorectal neoplastic lesions.

RESUMEN Este documento resume el contenido de la Guía de resección mucosa endoscópica elaborada por el grupo de trabajo de la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (GSEED de Resección Endoscópica) y expone las recomendaciones sobre el manejo endoscópico de las lesiones neoplásicas colorrectales superficiales.

https://doi.org/10.17235/reed.2018.5086/2017 1566 downloads

El papel de la motivación en la predicción del conocimiento procedimental en jugadores de baloncesto
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Cervelló Gimeno, Eduardo

; González-Cutre, David

; Moreno Murcia, Juan Antonio

; Gallego, Damián Iglesias

Universitas Psychologica

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Dez 2016, Volume 15 Nº 4 Páginas 1 - 13

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

El objetivo de este estudio fue analizar el poder de predicción de las creencias implícitas de habilidad, las orientaciones de meta y la percepción de competencia deportiva sobre el conocimiento procedimental en jugadores de baloncesto. En la investigación participaron 339 jugadores de edades comprendidas entre los 12 y 15 años. Se les midió la orientación motivacional (POSQ), las creencias de habilidad en el deporte (CNAAQ-2), la competencia deportiva y el conocimiento procedimental en baloncesto (CCPB). Los resultados mostraron que la creencia incremental de habilidad predecía positivamente el conocimiento procedimental, mientras que la creencia de entidad lo hacía de forma negativa. La relación entre las creencias de habilidad y el conocimiento procedimental fue directa, sin mediación de las orientaciones de meta y la competencia percibida. Los resultados se discuten en relación con el papel de la motivación sobre el conocimiento procedimental en el deporte.

The objective of this study was to analyze the prediction of ability beliefs, goal orientations and perceptions of athletic competence on procedural knowledge in basketball players. The research involved 339 players aged between 12 and 15. The motivational orientation (POSQ), the ability beliefs in sport (CNAAQ-2), sport competence and procedural knowledge in basketball (CCP) were measured. The results of the structural equation modeling, showed that incremental ability belief predicted positively procedural knowledge, while the entity ability belief predicted procedural knowledge negatively. The relationship between the ability beliefs and procedural knowledge was direct, without the mediation of goal orientations and perceived competence. The results are discussed in relation to the role of motivation on procedural knowledge on the sport.

https://doi.org/10.11144/Javeriana.upsy15-4.pmpc 760 downloads

Cuestionario básico y criterios metodológicos para las Encuestas sobre Condiciones de Trabajo, Empleo y Salud en América Latina y el Caribe
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Benavides, Fernando G.

; Merino-Salazar, Pamela

; Cornelio, Cecilia

; Assunção, Ada Avila

; Agudelo-Suárez, Andrés A.

; Amable, Marcelo

; Artazcoz, Lucía

; Astete, Jonh

; Barraza, Douglas

; Berhó, Fabián

; Milián, Lino Carmenate

; Delclòs, George

; Funcasta, Lorena

; Gerke, Johanna

; Gimeno, David

; Itatí-Iñiguez, María José

; Lima, Eduardo de Paula

; Martínez-Iñigo, David

; Medeiros, Adriane Mesquita de

; Orta, Lida

; Pinilla, Javier

; Rodrigo, Fernando

; Rojas, Marianela

; Sabastizagal, Iselle

; Vallebuona, Clelia

; Vermeylen, Greet

; Villalobos, Gloria H.

; Vives, Alejandra

Cadernos de Saúde Pública

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2016, Volume 32 Nº 9 elocation e00210715

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract: This article aimed to present a basic questionnaire and minimum methodological criteria for consideration in future Surveys on Working Conditions, Employment, and Health in Latin America and the Caribbean. A virtual and face-to-face consensus process was conducted with participation by a group of international experts who used the surveys available up until 2013 as the point of departure for defining the proposal. The final questionnaire included 77 questions grouped in six dimensions: socio-demographic characteristics of workers and companies; employment conditions; working conditions; health status; resources and preventive activities; and family characteristics. The minimum methodological criteria feature the interviewee's home as the place for the interview and aspects related to the quality of the fieldwork. These results can help improve the comparability of future surveys in Latin America and the Caribbean, which would in turn help improve information on workers' heath in the region.

Resumen: El objetivo de este trabajo es presentar un cuestionario básico y criterios metodológicos mínimos, para ser considerados en futuras Encuestas sobre Condiciones de Trabajo, Empleo y Salud (ECTES) en América Latina y el Caribe. Para ello, se llevó a cabo un proceso de consenso, tanto virtual como presencial, con la participación de un grupo internacional de expertos que, para definir la propuesta, partieron de las encuestas disponibles en la región hasta 2013. El cuestionario final incluyó 77 preguntas agrupadas en seis dimensiones: características sociodemográficas del trabajador y la empresa; condiciones de empleo; condiciones de trabajo; estado de salud; recursos y actividades preventivas; y características familiares. Entre los criterios metodológicos mínimos destacan el domicilio de la persona entrevistada como lugar de la entrevista y los relacionados con la calidad del trabajo de campo. Estos resultados pueden ayudar a mejorar la comparabilidad de las futuras ECTES en América Latina y el Caribe, lo que contribuiría a mejorar la información en salud laboral en la región.

Resumo: O objetivo deste trabalho é apresentar um questionário básico e critérios metodológicos mínimos, para serem considerados em futuras pesquisas sobre Condições de Trabalho, Emprego e Saúde (ECTES) na América Latina e Caribe. Para tal, foi realizado um processo de consenso, tanto virtual como presencial, com a participação de um grupo internacional de expertos que, para definir a proposta, partiram das pesquisas disponíveis na região até 2013. O questionário final incluiu 77 perguntas agrupadas em seis dimensões: características sociodemográficas do trabalhador e a empresa; condições de emprego; condições de trabalho; estado de saúde; recursos e atividades preventivas; assim como características familiares. Entre os critérios metodológicos mínimos destacam-se o domicílio da pessoa entrevistada como lugar da entrevista e os relacionados com a qualidade do trabalho de campo. Estes resultados podem ajudar a melhorar a comparabilidade das futuras ECTES na América Latina e Caribe, o que contribuiria para melhorar a informação sobre saúde do trabalhador na região.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00210715 658 downloads

Cuestionario básico y criterios metodológicos para las Encuestas sobre Condiciones de Trabajo, Empleo y Salud en América Latina y el Caribe
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Benavides, Fernando G.

; Merino-Salazar, Pamela

; Cornelio, Cecilia

; Assunção, Ada Avila

; Agudelo-Suárez, Andrés A.

; Amable, Marcelo

; Artazcoz, Lucía

; Astete, Jonh

; Barraza, Douglas

; Berhó, Fabián

; Milián, Lino Carmenate

; Delclòs, George

; Funcasta, Lorena

; Gerke, Johanna

; Gimeno, David

; Itatí-Iñiguez, María José

; Lima, Eduardo de Paula

; Martínez-Iñigo, David

; Medeiros, Adriane Mesquita de

; Orta, Lida

; Pinilla, Javier

; Rodrigo, Fernando

; Rojas, Marianela

; Sabastizagal, Iselle

; Vallebuona, Clelia

; Vermeylen, Greet

; Villalobos, Gloria H.

; Vives, Alejandra

Cadernos de Saúde Pública

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2016, Volume 32 Nº 9 elocation e00210715

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311x00210715 179422 downloads

Dolor musculoesquelético en trabajadores de América Central: resultados de la I encuesta Centroamericana de condiciones de trabajo y salud
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Rojas, Marianela

; Gimeno, David

; Vargas-Prada, Sergio

; Benavides, Fernando G.

Revista Panamericana de Salud Pública

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Ago 2015, Volume 38 Nº 2 Páginas 120 - 128

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective: Examine the prevalence of musculoskeletal pain (MSP) in the six Spanish-speaking countries of Central America using a single standardized instrument, the First Survey on Working Conditions and Health in Central America in workers from all manual and non-manual labor sectors, using social security coverage as an indicator of formal versus informal employment. Methods: The workers (n = 12 024) were surveyed in their homes. The age-adjusted prevalence of MSP during the previous month was calculated for pain in the back (upper, or cervical; middle, or thoracic; and lower, or lumbar) and arm joints (shoulder, elbow, and wrist). Prevalence was estimated by sex, occupation (manual or non-manual), economic sector (agriculture, industry, or services), and social security coverage. Poisson regression models were used to calculate the prevalence rates and 95% confidence intervals, with stratification by country and anatomical site. Results: By sites, the age-adjusted prevalence of cervical-dorsal MSP was the highest, especially in El Salvador (47.8%) and Nicaragua (45.9%), and lumbar MSP was less prevalent, especially in Panama (12.8%) and Guatemala (14.8%). After additional adjustments, the prevalence of MSP was higher in women and manual workers for all the sites and in all the countries. There were no differences in MSP in terms of social security coverage or sector of economic activity. Conclusions: The high prevalence of MSP in Central America, regardless of sector of activity or social security coverage, indicates that the prevention of MSP should be a priority in occupational health programs in low- and middle-income countries, especially for women and manual workers.

OBJETIVO: Examinar la prevalencia de dolor musculoesquelético (DME) en los seis países de habla hispana de América Central con un instrumento único, la I Encuesta Centroamericana de Condiciones de Trabajo y Salud, en trabajadores de todos los sectores, manuales y no manuales, y con cobertura o no de la seguridad social como un indicador de formalidad o informalidad. MÉTODOS: Trabajadores encuestados en sus domicilios (n = 12 024). Se calculó la prevalencia ajustada por edad en el último mes de DME en la espalda (alta o cervical, media o dorsal y baja o lumbar) o en las articulaciones de los miembros superiores (hombro, codo y muñeca). La prevalencia fue estimada por sexo, ocupación (manual o no), sector económico (agrícola, industrial y servicios) y cobertura de la seguridad social. Se utilizaron modelos de regresión Poisson para calcular las razones de prevalencia e intervalos de confianza de 95%, con estratificación por país y localización anatómica. RESULTADOS: Por localizaciones, la prevalencia ajustada por edad de DME cervical-dorsal es la más elevada, en especial en El Salvador (47,8%) y Nicaragua (45,9%), y la de DME lumbar la menos frecuente, sobre todo en Panamá (12,8%) y Guatemala (14,8%). Tras ajustes adicionales, la prevalencia de DME fue mayor en mujeres y los trabajadores manuales en todas las localizaciones y países. No hubo diferencias de DME respecto a la cobertura de la seguridad social y el sector de actividad económica. CONCLUSIONES: La elevada prevalencia de DME en América Central, independiente del sector de actividad y cobertura o no de la seguridad social, indica que la prevención de los DME debe constituir también una prioridad en salud laboral en países de bajos y medianos ingresos, en especial en mujeres y trabajadores manuales.

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10.

Assessment of the magnitude of geographical variations in the duration of non-work-related sickness absence by individual and contextual factors
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Torá-Rocamora, Isabel

; Martínez, José Miguel

; Gimeno, David

; Alberti, Constança

; Jardí, Josefina

; Manzanera, Rafael

; Benavides, Fernando G.

; Delclos, George

Gaceta Sanitaria

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Jun 2015, Volume 29 Nº 3 Páginas 164 - 171

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective: To examine variation in the duration of non-work-related sickness absence (NWRSA) across geographical areas and the degree to which this variation can be explained by individual and/or contextual factors. Methods: All first NWRSA episodes ending in 2007 and 2010 were analyzed. Individual (diagnosis, age, sex) and contextual factors (healthcare resources, socioeconomic factors) were analyzed to assess how much of the geographical variation was explained by these factors. Median NWRSA durations in quartiles were mapped by counties in Catalonia. Multilevel Cox proportional hazard regression models with episodes nested within counties were fitted to quantify the magnitude of this variation. The proportional change in variance (PCV), median hazard ratios (MHR) and interquartile hazard ratios (IHR) were calculated. Results: We found a geographical pattern in the duration of NWRSA, with longer duration in northwestern Catalonia. There was a small, but statistically significant, geographical variation in the duration of NWRSA, which mostly decreased after adjustment for individual factors in both women (PCV = 34.98%, MHR = 1.09, IHR = 1.13 in 2007; PCV = 34.68%, MHR = 1.11, IHR = 1.28 in 2010) and men (PCV = 39.88%, MHR = 1.10, IHR = 1.27 in 2007; PCV = 45.93%, MHR = 1.10, IHR = 1.25 in 2010); only in the case of women in 2010 was there a reduction in county-level variance due to contextual covariates (PCV = 16.18%, MHR = 1.12, IHR = 1.32). Conclusions: County-level variation in the duration of NWRSA was small and was explained more by individual than by contextual variables. Knowledge of geographic differences in NWRSA duration is needed to plan specific programs and interventions to minimize these differences.

Objetivo: Examinar la variabilidad de la duración la incapacidad temporal por contingencia común (ITcc) entre áreas geográficas y el grado en que factores individuales y/o contextuales la explican. Métodos: Se analizaron los primeros episodios de ITcc finalizados en 2007 y 2010. Se evaluó la variabilidad geográfica explicada por factores individuales (diagnóstico, edad, sexo) y contextuales (recursos sanitarios, socioeconómicos). Se reperesentó gráficamente la duración mediana por comarcas de Cataluña. Se cuantificó la variailidad geográfica de la duración de la ITcc entre comarcas ajustando modelos de regresión multinivel de riesgos proporcionales, con episodios anidados en comarcas. Se calculó el porcentaje de cambio de la varianza (PCV), el razón de riesgo mediano (RRM) y razón de riesgo intercuartílico (RRI). Resultados: Se encontró un patrón geográfico en la duración de la ITcc, con mayor duración en el noroeste de Cataluña. La variabilidad geográfica de la duración de la ITcc fue, aunque no elevada, estadísticamente signifitiva, y disminuyó después de ajustar por factores de nivel individual en mujeres (PCV = 34.98%, RRM =1.09, RRI =1.13 en 2007; PCV = 34.68%, RRM =1.11, RRI =1.28 en 2010) y hombres (PCV = 39.88%, RRM =1.10, RRI =1.27 en 2007; PCV = 45.93%, RRM =1.10, RRI =1.25 en 2010); y solo en el caso de las mujeres en 2010 hubo una reducción de la varianza debido a los factores contextuales (PCV = 16.18%, RRM =1.12, RRI =1.32). Conclusiones: La variabilidad geográfica de la duración de la ITcc fue pequeña y explicada principalmente por los factores de nivel individual. El conocimiento de las diferencias geográficas en la duración de la ITcc es necesario para planificar programas e intervenciones específicas para reducir al mínimo estas diferencias.

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2014.12.004 385 downloads

11.

Assessment of the magnitude of geographical variations in the duration of non-work-related sickness absence by individual and contextual factors
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Torá-Rocamora, Isabel

; Martínez, José Miguel

; Gimeno, David

; Alberti, Constança

; Jardí, Josefina

; Manzanera, Rafael

; Benavides, Fernando G.

; Delclos, George

Gaceta Sanitaria

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Jun 2015, Volume 29 Nº 3 Páginas 164 - 171

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2014.12.004 381 downloads

12.

The influence of market deregulation on fast food consumption and body mass index: a cross-national time series analysis
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De Vogli, Roberto

; Kouvonen, Anne

; Gimeno, David

Bulletin of the World Health Organization

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Fev 2014, Volume 92 Nº 2 Páginas 99 - 107A

Resumo: En Es Fr | Texto: En Es Fr | PDF: En | PDF: Es | PDF: Fr

Objective To investigate the effect of fast food consumption on mean population body mass index (BMI) and explore the possible influence of market deregulation on fast food consumption and BMI. Methods The within-country association between fast food consumption and BMI in 25 high-income member countries of the Organisation for Economic Co-operation and Development between 1999 and 2008 was explored through multivariate panel regression models, after adjustment for per capita gross domestic product, urbanization, trade openness, lifestyle indicators and other covariates. The possible mediating effect of annual per capita intake of soft drinks, animal fats and total calories on the association between fast food consumption and BMI was also analysed. Two-stage least squares regression models were conducted, using economic freedom as an instrumental variable, to study the causal effect of fast food consumption on BMI. Findings After adjustment for covariates, each 1-unit increase in annual fast food transactions per capita was associated with an increase of 0.033 kg/m2 in age-standardized BMI (95% confidence interval, CI: 0.013–0.052). Only the intake of soft drinks – not animal fat or total calories – mediated the observed association (β: 0.030; 95% CI: 0.010–0.050). Economic freedom was an independent predictor of fast food consumption (β: 0.27; 95% CI: 0.16–0.37). When economic freedom was used as an instrumental variable, the association between fast food and BMI weakened but remained significant (β: 0.023; 95% CI: 0.001–0.045). Conclusion Fast food consumption is an independent predictor of mean BMI in high-income countries. Market deregulation policies may contribute to the obesity epidemic by facilitating the spread of fast food.

Resumen Objetivo Investigar el efecto del consumo de la comida rápida en el índice de masa corporal promedio de la población (IMC) y explorar la posible influencia de la desregulación del mercado en el consumo de comida rápida y el IMC. Métodos Entre 1999 y 2008, se exploró la relación dentro de los países entre el consumo de comida rápida y el IMC en 25 países de ingresos altos, miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo, a través de modelos de regresión de panel multivariante, tras ajustar el producto interior bruto per cápita, la urbanización, la apertura comercial, los indicadores de estilo de vida y otras covariables. También se analizó el posible efecto mediador del consumo anual per cápita de refrescos, grasa animal y calorías totales en la relación entre el consumo de comida rápida y el IMC. Se realizaron modelos de regresión de mínimos cuadrados de dos etapas, usando la libertad económica como variable instrumental, para estudiar el efecto causal del consumo de comida rápida en el IMC. Resultados Tras corregir las covariables, cada aumento de 1 unidad de transacciones anuales de comida rápida per cápita se asoció con un aumento de 0,033 kg/m2 del IMC normalizado por edad (intervalo de confianza del 95 %, IC: 0,013–0,052). Solo la ingesta de bebidas (no la grasa animal ni las calorías totales) interfirió en la asociación observada (β: 0,030; IC del 95 %: 0,010–0,050). La libertad económica funcionó como indicador independiente del consumo de comida rápida (β: 0,27; IC del 95 %: 0,16–0,37). Cuando se usó la libertad económica como variable fundamental, la relación entre comida rápida e IMC fue más débil, pero siguió siendo significativa (β: 0,023; IC del 95 %: 0,001–0,045). Conclusión El consumo de comida rápida es un indicador independiente del índice de masa corporal promedio en países de altos ingresos. Las políticas de desregulación del mercado pueden contribuir a la epidemia de obesidad, al facilitar la difusión de la comida rápida.

Résumé Objectif Étudier l'effet de la consommation de services de restauration rapide sur l'indice de masse corporelle (IMC) moyen d'une population et examiner l'influence possible de la déréglementation du marché sur la consommation de services de restauration rapide et sur l'IMC. Méthodes La corrélation, dans un même pays, entre la consommation de services de restauration rapide et l'IMC dans 25 pays à revenu élevé membres de l'Organisation de coopération et de développement économiques entre 1999 et 2008 a été étudiée en utilisant des modèles de régression sur données de panels à plusieurs variables, après ajustement pour le produit intérieur brut par habitant, l'urbanisation, l'ouverture des marchés, les indicateurs de mode de vie et d'autres covariables. L'effet médiateur possible de la consommation annuelle par habitant de boissons sans alcool, de graisse animale et de calories totales sur la corrélation entre la consommation de services de restauration rapide et l'IMC a également été analysé. Des modèles de régression par la méthode des moindres carrés à deux degrés ont été appliqués, en utilisant la liberté économique comme variable instrumentale, pour étudier l'effet de causalité de la consommation de services de restauration rapide sur l'IMC. Résultats Après ajustement des covariables, chaque augmentation de 1 unité dans les transactions annuelles liées aux services de restauration rapide par habitant est associée à une augmentation de 0,033 kg/m2 de l'IMC normalisé en fonction de l'âge (intervalle de confiance de 95%, IC: 0,013-0,052). Seule la consommation de boissons non alcoolisées – pas de graisse animale ou de calories totales – a eu un effet médiateur sur l'association observée (β: 0,030; IC à 95%: 0,010-0,050). La liberté économique était un indicateur prévisionnel indépendant de la consommation de services de restauration rapide (β: 0,27; IC à 95%: 0,16-0,37). Lorsque la liberté économique a été utilisée comme variable instrumentale, l'association entre la restauration rapide et l'IMC est moindre mais reste significative (β: 0,023; IC à 95%: 0,001-0,045). Conclusion La consommation de services de restauration rapide est un indicateur prévisionnel indépendant de l'IMC moyen dans les pays à revenu élevé. Les politiques de déréglementation du marché peuvent contribuer à l'épidémie d'obésité en facilitant le développement de services de restauration rapide.

https://doi.org/10.2471/BLT.13.120287 4010 downloads

13.

Endoscopic submucosal dissection: Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (SEED) clinical guideline
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Fernández-Esparrach, Gloria

; Calderón, Ángel

; Peña, Joaquín de-la

; Díaz-Tasende, José B.

; Esteban, José Miguel

; Gimeno-García, Antonio

; Herreros-de-Tejada, Alberto

; Martínez-Ares, David

; Nicolás-Pérez, David

; Nogales, Óscar

; Ono, Akiko

; Orive-Calzada, Aitor

; Parra-Blanco, Adolfo

; Rodríguez-Muñoz, Sarbelio

; Sánchez-Hernández, Eloy

; Sánchez-Yagüe, Andrés

; Vázquez-Sequeiros, Enrique

; Vila, Juan

; López-Rosés, Leopoldo

Revista Española de Enfermedades Digestivas

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Fev 2014, Volume 106 Nº 2 Páginas 120 - 132

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

812 downloads

14.

Cost analysis of adult parenteral nutrition systems: three-compartment bag versus customized
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Berlana, David

; Sabin, Pilar

; Gimeno-Ballester, Vicente

; Romero-Jiménez, Rosa

; Zapata-Rojas, Amalia

; Marquez, Esther

; Martínez-Cutillas, Julio

; Schoenenberger-Arnaiz, Joan Anton

Nutrición Hospitalaria

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Dez 2013, Volume 28 Nº 6 Páginas 2135 - 2141

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: Parenteral nutrition (PN) is a costly technology used widely to provide nutrition to patients who have an inaccessible or non-functioning intestine. Two all-in-one systems currently being used are customized formulations and three-compartment bags. Objective: To provide a systematic cost comparison of the two all-in-one PN systems: individualized (made from nutrient solutions) versus commercialized (made from three-compartment bag), both prepared in hospital pharmacies. Setting: This study was conducted in three public Spanish hospitals. Method: We conducted a cost-minimization study to analyze prospectively the total cost of PN bags, accounting for all of the processes involved in preparing and delivering PN bags (cost of manpower, nutrition solutions, medical supplies and quality controls) in three different healthcare settings. To compare therapeutic alternatives of equivalent nutritional value, the study was performed for the most frequently employed formulation and similar to commercial preparations. A univariate sensitivity analysis was performed to evaluate the impact of different rates of use of three-compartment PN bag. Results: 157 routine acts of PN bag preparation (65 customized and 92 three-compartment) were observed and timed over 9 days. Total costs of the 157 PN bags were included in the study. Mean costs of customized bags were higher than three-compartment bags, 51.16 ± 5.63 € versus 39.69 ± 3.00 € respectively (p < 0.01). Manpower costs were responsible for the majority of the differences found (70%). The time to complete an adult bag for the hospital compounded system was a mean of 25.9 minutes longer than the three-compartment system. In scenarios using a three-compartment system for 30%, 70% and 90% of PN provision, a cost savings of 4.3%, 10.1% and 12.9% respectively could be achieved. Greatest rates of changing from customized bags (70% and 90%), in a hospital with 1,800 PN bags/year, might reduce the annual budget by 9306 € and 11,964.8 €, respectively. Meanwhile, in a large facility the savings for 8,000 TPN days would be 64,248 € and 82,605 €, respectively. Conclusions: Since seeking cost-reduction of effective treatments is needed, the use of three-compartment bags for standard adult PN could lead to cost savings. Our data should be helpful for health care providers to calculate their own cost of administer.

Antecedentes: La nutrición parenteral (NP) es una tecnología costosa que se usa ampliamente para proporcionar nutrición a los pacientes que tienen un intestino inaccesible o no funcional. Los dos sistemas todo en uno que se utilizan en la actualidad son las formulaciones individualizadas y las bolsas tri-compartimentales. Objetivo: Proporcionar una comparación de costes sistemática entre los dos sistemas todo en uno: los sistemas individualizados (preparados a partir de soluciones de nutrientes) frente a los comerciales (hechos a partir de una bolsa tri-compartimental). Contexto: Este estudio se realizó en tres hospitales públicos españoles. Método: Realizamos un estudio de minimización de costes para analizar prospectivamente el coste total de las bolsas de NP, considerando todos los procesos implicados en la preparación y suministro de las bolsas (coste de personal, soluciones de nutrición, material fungible y controles de calidad) en tres centros hospitalarios distintos. Para comparar alternativas terapéuticas de valor nutricional equivalente, el estudio se realizó con la formulación que se empleaba con mayor frecuencia y similar a los preparados comerciales. Se realizó un análisis de sensibilidad uni-variaante para evaluar el impacto de las diferentes tasas de uso de la bolsa de NP tri-compartimental. Resultados: Se analizaron 157 elaboraciones de bolsas de NP (65 individualizada y 92 tri-compartimentales) programadas durante 9 días. Los costes totales de las 157 bolsas de NP se incluyeron en el estudio. Los costes medios de las bolsas individualizadas fueron superiores a los costes de las bolsas tri-compartimentales, 51,16 ± 5,63 € frente a 39,69 ± 3,00 €, respectivamente (p < 0,01). Los costes de personal fueron los responsables de la mayor parte de las diferencias encontradas (70%). El tiempo para completar una bolsa de formulación individualizada fue en promedio 25,9 minutos superior que para el sistema tri-compartimental. En los supuestos en que se utilizase el sistema tri-compartimental un 30%, 70% y 90% del total de NP, se producirían unos ahorros del 4,3%, 10,1% y 12,9%, respectivamente. Con mayores tasas de cambio (70% y 90%), en un hospital con 1.800 bolsas de NP/año, se podría obtener un ahorro en el presupuesto anual de 9.306 € y 11.964.8 €, respectivamente. A su vez, en un centro hospitalario mayor, el ahorro para 8.000 bolsas de NP sería de 64.248 € y 82.605 €, respectivamente. Conclusiones: Dada la necesidad de buscar una reducción de costes de tratamientos efectivos, el uso de las bolsas tri-compartimentales para la NP estándar del adulto podría conllevar una reducción de costes. Nuestros datos pueden ayudar a los gestores sanitarios a calcular su propio coste de administración de la NPT.

https://doi.org/10.3305/nh.2013.28.6.6862 612 downloads

15.

Distribución de la duración de la incapacidad temporal por contingencia común por diagnóstico médico (Cataluña, 2006-2008)
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Delclós, Jordi

; Gimeno, David

; Torá, Isabel

; Martínez, José Miguel

; Manzanera, Rafael

; Jardí, Josefina

; Alberti, Constança

; Benavides, Fernando G.

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Fev 2013, Volume 27 Nº 1 Páginas 81 - 83

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

We present a simple and practical tool that allows the usual distribution of the duration of non-occupational sick leave to be determined by medical diagnosis. A total of 2,646,352 episodes of medically certified sick leave, registered by the Catalan Institute of Medical Evaluations for the period 2006-2008, were followed to closure and were entered into a spreadsheet. Given its asymmetric distribution, the median duration of sick leave was 9 days. Musculoskeletal disorders were the most frequent diagnostic group (22.5%), while neoplasms had the longest median duration (56 days). The most common specific diagnoses were diarrhea-gastroenteritis (8.2%; median: 3 days) and acute rhinopharyngitis (5.2%; median: 4 days). The distribution of the duration of sick leave in a population varies by diagnosis and is asymmetric, with most episodes being much shorter than the mean duration. This finding is important for better clinical and administrative management of sick leave episodes.

Presentamos una herramienta sencilla y práctica que permite consultar la distribución habitual de la duración de la incapacidad temporal por contingencia común, según el diagnóstico médico. Para ello se analizaron 2.646.352 episodios de incapacidad temporal ocurridos en Cataluña y seguidos hasta el alta, entre 2006 y 2008, incorporados a un aplicativo. La duración mediana, dado que sigue una distribución asimétrica, fue de 9 días. Los trastornos musculoesqueléticos fueron el grupo diagnóstico más frecuente (22,5%) y las neoplasias tuvieron la duración mediana más larga (56 días). Los diagnósticos específicos más comunes fueron la diarrea-gastroenteritis (8,2%; mediana: 3 días) y la rinofaringitis aguda (5,2%; mediana: 4 días). La distribución de la duración de la incapacidad temporal en una población varía por diagnóstico y es asimétrica; la mayoría de los episodios duran mucho menos que la media. Esta información es importante para una mejor gestión, tanto clínica como administrativa, de la incapacidad temporal.

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2012.04.005 743 downloads Citado 4 vezes em SciELO

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